Prijepori oko postojanja jednog doma zdravlja na razini županije

Predstavnici četiriju zdravstvenih sindikata te pacijenata pozvali su u srijedu Ministarstvo zdravstva da povuče stavak Zakona o zdravstvenoj zaštiti koji za Grad Zagreb, kao i za ostale županije, propisuje postojanje jednog doma zdravlja. Smatraju da će to smanjiti kvalitetu primarne zaštite.

- Nevjerojatno je da zakonodavac nije prepoznao posebnost Grada Zagreba koji ima preko 900.000 korisnika zdravstvene zaštite. Gledajući regionalno, ne možemo se uspoređivati ni s jednom drugom županijom ili gradom, koji imaju između 50.000 i 100.000 korisnika, rekla je na konferenciji za novinare ispred Doma zdravlja u Španskom predsjednica Glavnog vijeća Hrvatskog strukovnog sindikata medicinskih sestara - medicinskih tehničara Anica Prašnjak.

Zagreb, koji ima status županije, trenutačno ima tri doma zdravlja, a izmjene Zakona o zdravstvenoj zaštiti ograničavaju njihov broj na samo jedan u svakoj županiji. Sindikati upozoravaju da je problem dostupnosti zdravstvene zaštite u većini slučajeva povezan s organizacijskim problemima na razini domova zdravlja i manjkom zdravstvenih i nezdravstvenih djelatnika.

Spajanjem triju zagrebačkih domova zdravlja u jednu veliku instituciju mogu se očekivati dodatni problemi u dostupnosti jer je zbog velikog broja pacijenata i dislociranosti ustanova primarne zdravstvene zaštite, teško učinkovito upravljati tako velikim sustavom, a to će negativno utjecati na građane Zagreba, ocijenili su sindikati i predstavnik Koalicije udruga u zdravstvu.

- U primarnoj zdravstvenoj zaštiti u Zagrebu nedostaje liječnika i medicinskih sestara i već je sada jako teško napraviti kvalitetnu raspodjelu naših kadrova i korisnika. Situacija je izmaknula kontroli. Nije skeniran teren niti je napravljena šira rasprava, rekla je Prašnjak.

U Zagrebu bi se tri doma zdravlja trebala spojiti u jedan veliki dom zdravlja - Zagreb Zapad.

- Nažalost, kao i više puta do sada, zakon je donesen da se nije pitalo ljude koji rade u tom domu zdravlja, nisu se slušale preporuke niti prijedlozi. Takvo spajanje u jedan veliki dom zdravlja može donijeti sve samo loše i mi na nizu sastanaka na kojima smo bili nismo čuli niti jedan argument što to dobro donosi građanima grada Zagreba. Ako ja radim u Španskom, imam svoje pacijente, mene zove moj novi poslodavac - Grad Zagreb i kaže "liječnica u Sesvetama je hitno morala ići doma ili na bolovanje, izvolite doći u popodnevnu smjenu raditi u Sesvetama. Za mene znači da nakon svog posla moram ići u drugu ambulantu, a najviše što želimo izbjeći da pacijenti u toj drugoj ambulanti svaki put gledaju lice drugog obiteljskog liječnika, rekla je Mirela Marković, Glavni odbor Hrvatskog liječničkog sindikata.

Naglasila je kako je primarna  zdravstvena zaštita devastirana, od obiteljske medicine do ginekološke zaštite žena i pedijatrijske populacije.

- Ovime će doći do toga da će mladi liječnici koje pokušavamo zadržati u domovima zdravlja, otići bilo u bolničke specijalizacije, bilo preko granice. Da vi ne znate gdje ćete raditi sutradan i tko će vas pozvati, da idete raditi na drugu lokaciju, stvarno nije u redu. Može se dogoditi i to da neki ljudi ostanu bez posla. U domovima zdravlja imate administrativno osoblje i nezdravstveno osoblje bez kojih ne može funkcionirati jedan dom zdravlja. Ako se spoje sva tri, znači imamo sve puta tri, neki ljudi će sigurno ostati bez posla. O tome nitko ništa ne govori, rekla je Marković.

Istaknula je kako u Gradu Zagrebu lagano prebacuju lopticu na Ministarstvo zdravstva, a ono pak na Grad Zagreb.

- Mi znamo da se tu i politička kuhinja kuha, a sve nauštrb građana grada Zagreba, kazala je.

Rekla je da su tražili od Ministarstva da navedu barem tri razloga za spajanje domova zdravlja te tri negativna efekta koje bi ta odluka mogla imati, međutim odgovore nisu dobili.

- Prva rečenica u Ministarstvu zdravstva bila je: "Lakše će se naći nadomjestak za liječnike koji nedostaju", rekla je Marković.

Taj veliki dom zdravlja imat će preko 2000 zaposlenih na 136 lokacija.

- Stvarno ne znam tko će to koordinirati i tko je sposoban to koordinirati? Imamo problema i u manjim domovima zdravlja, tako da na neke stvari koje nam trebaju u svakodnevnom radu čekamo čak više godina, rekla je Marković.

Početkom rujna trebao bi se održati još jedan sastanak, a Marković apelira da se zakon izmijeni odnosno da se grad Zagreb izuzme iz spajanja.

- Možda u manjim županijama to može funkcionirati, ali u velikom gradu još jedan tromi holding sigurno neće donijeti dobro građanima grada Zagreba, zaključila je Marković.

- Jako puno se u zadnje vrijeme govori o ishodima liječenja i slično. Mi ionako nemamo sustavno praćenje liječenja, a s ovim potencijalnim promjenama to će se dalje pogoršati jer će biti nemoguće pratiti pacijenta na njegovom putu kroz zdravstveni sustav, rekao je Ivica Belina, predsjednik Koalicije udruga u zdravstvu.

Grad Zagreb treba zadržati tri doma zdravlja, s obzirom na to da svaki od njih ima više osiguranika nego bilo koja druga županija, istaknuo je Goran Bajs iz Sindikata zaposlenika u zdravstvu Hrvatske.

- Ja bih volio vidjeti tko će koordinirati sustav sa 136 ustanova. Mislim da je to moguće jedino s umjetnom inteligencijom, a pitanje je može li i ona to. Veliki su problemi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a svi se kunemo da je ona početak liječenja, rekao je Bajs.

Sindikati su od svibnja 2023. do srpnja 2024. održali po dva sastanka s predstavnicima Ministarstva zdravstva i Grada Zagreba, rekla ja sindikalna povjerenica Hrvatskog liječničkog sindikata Nataša Ban Toskić, no obje institucije prebacuju odgovornost na onu drugu, dodala je.

Ministarstvo: Višestruke prednosti jednog doma zdravlja na razini županije

Ministarstvo zdravstva (MIZ) poručilo je u srijedu kako ustrojavanje jednog doma zdravlja na razini županije pokazuje višestruke prednosti, te da nema nikakve bojazni oko organizacije rada za pacijente, niti djelatnike.

Ustrojavanje jednog doma zdravlja na razini županije pokazuje višestruke prednosti u kvaliteti upravljanja te organizacije rada primarne zdravstvene zaštite u skladu sa zdravstvenim potrebama stanovništva na tom području, priopćilo je Ministarstvo.

 Grad Zagreb također je podržao ovu reformsku mjeru i krenuo u postupak reorganizacije, o čemu je gradonačelnik Tomašević govorio i na zadnjem sastanku Vlade sa županima, predstavnicima Udruge gradova i Hrvatske zajednice općina koji se održao u Sisku, priopćilo je Ministarstvo. Navelo je kako od svih županija i Grada Zagreba, njih 21, trenutno 15 ima jedan dom zdravlja što čini udio od 70 posto.

 MIZ ističe kako je od 2020. godine, u 3 županije u potpunosti izvršeno spajanje domova zdravlja. Riječ je o Osječko-baranjskoj županiji, gdje je 6 domova zdravlja spojeno u jedan. Zatim Sisačko-moslavačkoj i Šibensko kninskoj županiji koje su prije formiranja jednog županijskog imale svaka po 3 doma zdravlja.

Trenutno, u dvije županije postupak spajanja je u tijeku, a to su Karlovačka s dosadašnjih 6 u jedan dom zdravlja, te Vukovarsko-srijemska županija gdje se 3 doma spajaju u jedan županijski dom zdravlja. Preostale županije su u različitim fazama provedbe.

Od ožujka 2023. nije bilo prigovora na ovu reformsku mjeru

Iskustva do sada spojenih domova zdravlja pokazuju da nema nikakve bojazni oko organizacije rada za pacijente niti djelatnike, upravo suprotno. Svi djelatnici i dalje zadržavaju svoja radna mjesta. Također, važno je napomenuti kako spajanjem domova zdravlja ne mijenja se niti lokacija niti broj ordinacija, naglašava MIZ. Napominje i kako od donošenja Zakona o izmjeni i dopuni Zakona o zdravstvenoj zaštiti, u ožujku 2023. godine, nisu imali prigovora na ovu reformsku mjeru.

Ministarstvo ističe i kako analize pokazuju dodatne prednosti ovih aktivnosti. To su racionalizacija troškova poslovanja kroz smanjivanje broja rukovodećih mjesta, ustanova ima jednog ravnatelja i jedno Upravno vijeće. Potom, veća mobilnost radnika sukladno potrebama kao i ujednačen položaj svih zaposlenih s očuvanjem radno-pravnog statusa.

Postiže se i ujednačena organizacija i metodologija rada korištenjem istih programskih alata, daljnji razvoj i unapređenje kao i mogućnost razvoja specijalističko-konzilijarnih djelatnosti te u konačnici podizanje ukupne kvalitete zdravstvenih djelatnosti, navodi Ministarstvo.

Naglašava i kako se po pitanju prostora i opreme, omogućuje ravnomjerno ulaganje u iste te tako podiže standard poslovanja na području cijele županije. Ujedno, spajanjem domova zdravlja dodatno se jača otpornost i spremnost odgovora u kriznim situacijama.