Smanjen cijepni obuhvat u posljednjem desetljeću jedan je od glavnih razloga zabrinjavajućeg trenda širenja hripavca u Hrvatskoj. Najmanje cijepljenih i najviše oboljelih je na splitskom području. Od početka epidemije u KBC-u je hospitalizirano 17 oboljelih, uglavnom dojenčadi, a potvrđeno je 125 slučajeva zaraze. Hripavac odrasle najčešće samo okrzne, a najmlađima može ugroziti život.
U Splitsko-dalmatinskoj županiji prošli tjedan bilo je 70-ak oboljelih, a novi podaci pokazuju da ih je trenutačno čak 125. Većinom su laboratorijski potvrđeni, što znači, ističu epidemiolozi, da je zaraženih vjerojatno i više.
Što prije javiti se epidemiologu
Svi koji razviju simptome, a bili su u kontaktu sa zaraženom osobom, moraju se što prije javiti epidemiologu, upozorila je Milka Brzović, voditeljica Odjela za nadzor cijepljenja NZJZ SDŽ-a. Rekla je da bilježe sve veći broj oboljelih na širem području Splita, ali i da imaju izolirane slučajeve i šire u županiji.
- Do sada je hospitalizirano 17 oboljele dojenčadi, trenutačno je u bolnici jedno dojenče i jedno školsko dijete s neurološkim komplikacijama. Najveću težinu ove bolesti vidimo kod dojenčadi koja ne znaju i ne mogu kašljati i kojima ta bolest može stvoriti apneju, odnosno prestanak disanja i, nažalost, mogu imati komplikacije kao što su upala pluća ili bronhopneumonija, a nerijetko i neurološke komplikacije - konvulzije i encefalitis, dodala je.
Istaknula je da epidemiju treba što prije usporiti te pozvala sve roditelje čija djeca nisu redovito cijepljena da dođu što prije na cijepljenje.
U Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo (HZJZ) službeno je do srijede potvrđeno 116 slučajeva hripavca u cijeloj zemlji, a tom evidencijom zbog provjere nisu obuhvaćeni svi prijavljeni slučajevi, poput onih u Splitsko-dalmatinskoj županiji koja ima najveći broj zaraženih. Splitsko-dalmatinska županija i Grad Zagreb imaju najveći broj oboljelih, slijede Primorsko-goranska-županija. Dubrovačko-neretvanska, Zagrebačka, Zadarska i Požeška županija.
Epidemiologinja HZJZ-a Goranka Petrović rekla je HINA-i da je riječ o visoko zaraznoj bakterijskoj infekciji, a najteže komplikacije i smrtni ishodi pogađaju dojenčad mlađu od šest mjeseci ako nisu još cijepljena.
Djeca se guše, a mogu i poplaviti zbog nedostatka zraka
Bolest se prenosi s osobe na osobu kapljičnim putem jako oštećuje sluznicu dišnih puteva, djeca se guše, a mogu i poplaviti zbog nedostatka zraka. Komplikacije mogu biti upala pluća, gubitak tekućine, povraćanje, otežano gutanje, a postoji i rizik od smrtnog ishoda kod novorođenčadi.
Protiv difterije, tetanusa i pertusisa (hripavca) djecu se zaštićuje kombiniranim DI-TE-PER cjepivom. Ono je dio obveznog kalendara cijepljenja i prima se u pet doza. Djecu se prvi put cijepi s dva mjeseca, zatim sa četiri i šest mjeseci. Prvo je docjepljivanje u drugoj godini, a drugo u petoj godini.
Najmanja procijepljenost u dalmatinskim županijama
Petrović ističe da je hripavac endemski prisutan i nije ga moguće eliminirati, a eskalira kada zbog necijepljenja padne otpornost u nekoj lokalnoj sredini. Epidemije s povećanim brojem slučajeva periodično se javljaju svakih tri do pet godina. Na razini Hrvatske procijepljenost DI-TE-PER-om je 92 posto. Ispod 90 posto je u Splitsko-dalmatinskoj županiji, a u Dubrovačko-neretvanskoj i Požeško-slavonskoj procijepljenost je ispod 80 posto.
Podaci HZJZ-a pokazuju i da je ispod 70 posto interes za prvo docjepljivanje DI-TE-PER-om u Splitsko-dalmatinskoj županiji, a u Dubrovačko-neretvanskoj županiji interes za drugo docjepljivanje u petoj godini - manji je od 34,9 posto. Usporedbe radi, na razini cijele Hrvatske iznosi 83 posto.
U većini županija procijepljenost je iznad 95 posto.
Velik dio županija u kontinentalnoj Hrvatskoj ima procijepljenost od 95 do 98 posto, poput Virovitičko-podravske županije. Zašto nam je procijepljenost protiv hripavca opet najslabija u Dalmaciji, slično kao protiv ospica i protiv koronavirusa, u HZJZ-u ne znaju odgovoriti te upućuju da se provede sociološko-psihološko-epidemiološko istraživanje na tu temu.
Važna je karakteristika DI-TE-PER-a da mu djelotvornost slabi za pet do deset godina, no hripavac nije životno opasan za stariju djecu i odrasle. Opasan je prijenos zaraze na necijepljenu novorođenčad.
Nepoznati hripavac, u najvećem riziku mala djeca
- Imamo bazen školske djece i odraslih koji boluju od neprepoznatog hripavca, a nemamo zaštićenu malu djecu koja su u najvećem riziku, upozorava Petrović. Odrasli mogu posumnjati da su oboljeli od hripavca ako danima uporno kašlju bez značajno povišene temperature i nekih drugih znakova infekcije.
U Zagrebu je cjepni obuhvat veći od 90 posto, a hripavac se trenutačno pojavio kod školske djece. Zabilježen je u tri zagrebačke škole, a oboljeli se odmah šalju u izolaciju i daje im se antibiotska terapija.
Posljednji smrtni ishodi u Hrvatskoj evidentirani su 2018. i 2016. kada je umrlo dvoje novorođenčadi s nepuna dva mjeseca. U pretpandemijskoj 2016. u Hrvatskoj su bila zabilježena 122 slučaja hripavca, u 2017. 78 slučajeva, u 2018. 128 slučajeva. U 2019. broj zaraženih pao je na 56, da bi u pandemijskim godinama bio između jednog i deset slučajeva zaraze godišnje.
