Mjere prisile u psihijatrijskim bolnicama: Jasni protokoli, ali i nedostatak osoblja

Tragična smrt pacijenta u psihijatrijskoj bolnici u Jankomiru otvorila je pitanje sigurnosti i uvjeta rada u takvim ustanovama. Kako se postupa s agresivnim pacijentima i kada je dopuštena primjena mjera prisile? Jesu li protokoli u takvim slučajevima jasni, a djelatnici zaštićeni? Istražili smo kako sustav funkcionira u praksi.

Zakon i pravilnik su jasni. Sputavanje pacijenata može biti fizičko, uz primjenu posebnih pomagala poput remenja i zaštitne košulje, ili kemijsko – primjenom lijekova za brzo smirivanje, odnosno sedaciju.

- Prema mojim saznanjima, u standardnim operativnim postupcima nisam vidio korištenje jastuka i ne znam koja je njegova svrha u toj situaciji. Čuo sam navode da se koristi kako bi se spriječilo pljuvanje ili griženje, ali osobno se s time nisam susretao. Kakvo god humano sputavanje bilo, čak i kada se provodi prema svim smjernicama, ono izgleda ružno, rekao je Arian Jarić Dauenhauer, predstavnik sindikata Zajedno za psihijatriju i medicinski tehničar Klinike za psihijatriju Vrapče.

Humano sputavanje provodi se uz nadzor psihijatra i najmanje pet medicinskih tehničara.

- Unutar naše ustanove postoje protokoli koje je propisala sama bolnica, kao i način vođenja dokumentacije, a koji su u skladu sa zakonom i pravilnikom. Kada zdravstvena služba ne može kontrolirati situaciju, pozvat će policiju. Ponekad je situacija takva da se mora reagirati istog trenutka, istaknuo je Goran Arbanas, pročelnik Zavoda za forenzičku psihijatriju Klinike za psihijatriju Vrapče.

- Uglavnom se ide prema ekstremitetima, fiksira se jedan, drugi, treći pa četvrti. Jedna osoba prati da ne dođe do ozljeđivanja glave. Nastojimo pacijenta smiriti i privoljeti na suradnju te uzimanje terapije, objasnila je Arlena Sabljar, psihijatrica i zamjenica ravnatelja Psihijatrijske bolnice Ugljan.

Ozbiljno narušen kontakt sa stvarnošću

Pacijenti sa psihozom imaju ozbiljno narušen kontakt sa stvarnošću. Manji broj takvih pacijenata, kaže doktor Arbanas, opasan je za sebe i za druge.

- Mogu imati halucinacije, koje mogu biti slušne, vidne ili neke druge. To znači da osoba vidi, čuje ili osjeća nešto što drugi ljudi ne vide, ne čuju ili ne osjećaju. Druga skupina psihotičnih simptoma su sumanutosti, odnosno ideje nastale na bolesnoj osnovi od kojih se osobu ne može razuvjeriti racionalnim argumentima, pojasnio je Arbanas.

Uz jasne protokole, ključni su i dovoljan broj educiranih djelatnika te njihova osposobljenost za krizne situacije.

- Zbog povećanog broja agresivnih ispada organizirali smo i tečaj samoobrane, krav magu, za djelatnike. Imali smo edukacije o humanom sputavanju koje se provode dvaput godišnje i koje mora proći svaki djelatnik, s posebnim naglaskom na nove zaposlenike. Djelatnici se susreću s raznim situacijama, iscrpljenost je velika, a osoblja je premalo u odnosu na broj pacijenata, upozorio je Tomislav Drožđek iz sindikata Zajedno za psihijatriju.

Problemi nisu od jučer. Pučka pravobraniteljica godinama upozorava na predugu primjenu mjera prisile, manjkavu evidenciju i nedostatnu edukaciju osoblja. Zbog smrti pacijenta pokrenula je ispitivanje i obavijestila da će se provesti nenajavljeni obilazak bolnice.